ChatGPTで看護記録がどのレベルまで書けるのか、試してみました。
はじめに
おはようございます。パッキャオです。
最近、ChatGPTで色々と検証をしております。
私は精神科の看護師をしていますが、看護記録をAIが書いてくれたら仕事が楽になるなーと。
ということで、今回は精神科の看護記録をChatGPTに書いてもらいました。
AIが書くsoapの記録ってどうなの?
ChatGPTとは?
ChatGPTとは、人口知能のことです。
その人口知能と様々な会話をチャット形式で交わすことができます。
利用料も無料でできます。
私のsoapの記録
精神科3年目の僕が、よく見るなー、よく書くなーって感じの看護記録です。
想定は男性、50代、統合失調症の患者さんです。
スタッフの入れ替わりがあまりない閉鎖病棟にいるので、僕の精神科の記録が偏っているかもしれませんが、参考までに。
S(Subjective):あいつが俺の悪口を言っている。
O(Objective):表情硬い。不穏はない。特定の患者に妄想あり。ホールで他患者と交流して過ごすがトラブルなし。
A(Assessment): 特定の患者に被害妄想あり、精神状態に注意が必要。トラブルに発展しないように環境調整が必要。
P(Plan): 本人の訴えを傾聴、頓服の使用など落ち着いて過ごせるように援助していく。特定の患者と距離感を保てるよう病室、ホールの席など環境を調整する。
AIが書いたsoap記録
AIに、例として統合失調症の患者さんの記録をsoap形式で書いてもらいました。
S(Subjective): 患者様は今日は不安が強かったと主訴を述べられた。昨晩も眠れず、不安感が続いていると話された。また、他の患者様に嫌われているという妄想があると話された。
O(Objective): 身体所見において、血圧、脈拍、体温は正常値範囲内で安定している。また、患者様は不安による手足の震えや心拍数の増加が認められた。
A(Assessment): 統合失調症による不安症状があることが確認された。
P(Plan):
- 患者様との面談を行い、不安感の原因や妄想について話し合いを行う。
- 抗不安薬の投与を検討し、医師の指示を仰ぐ。
- 患者様の身体状況を観察し、定期的に身体検査を行う。
- 他の患者様との交流を促し、社会性や自己肯定感の向上を目指す。
ChatGPTの評価
ChatGPTの看護記録は具体性はないですが、観察するところやアセスメントは特別間違っておりません。
ChatGPTの看護記録を参考にしながら、具体的な記録を足していけば、看護記録として成立しそうです。
統合失調症や気分障害、認知症、誤嚥性肺炎、水中毒、悪性症候群などなど精神科で扱っている疾患の記録も、ChatGPTを参考にすることができると思います。
精神科soap記録の書き方
以前書いた精神科のsoap記録の書き方の記事です。
わからないなりに書き方をブログの記事にしました。
ご意見あればコメントやお問い合わせからどうぞ。
おわりに
経験が少ない疾患の患者さんの記録は、一度ChatGPTに記録を書いてもらってから、それを参考にしながら記録を書くと上手に看護記録が書けると思います。
看護師の業務で記録にかかる時間は多いです。
看護記録が書けてなくて残業する。処置ではなく記録の残業はサービス残業。みたいな病院もあるみたいです。
もちろん看護記録は大切な業務ですが、早く終わらせる方がいいに決まっています。
看護記録が早く終わるようにChatGPTを有効活用しましょう。

最後まで見ていただいてありがとうございました。
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